Возрожденные роды. Мишель Оден о физиологии родов. Что происходит с организмом женщины во время родов в 2018 году

0
6

Предлагаем вашему вниманию главу из книги Мишеля Одена «Научное познание любви». В этой книге, вышедшей на русском языке в 2009 г., доктор Оден приводит аргументы из различных областей знания, подтверждающие одну мысль: человеческая способность любить тесно связана с обстоятельствами рождения. Итак, что же такое физиологические роды? Свое понимание процесса родов известный акушер и создатель Центра исследований первичного здоровья излагает в этой главе.

Что значит «физиологический»

Не следует смешивать понятия «физиологический» и «нормальный». Тот или иной образ мысли или манера поведения могут в одной стране восприниматься как нормальные, а в другой — как недопустимые. Также и термин «физиологический» не означает: «это должно происходить так и только так». Физиологическое — это некий ориентир, от которого не следует слишком далеко отклоняться. Если выйти за его пределы, можно получить патологические побочные эффекты; когда нам все-таки приходится удаляться от ориентира, следует постоянно отдавать себе отчет в том, насколько мы от него отклонились. Физиологи изучают в функциях организма норму, то есть то, что является общим для всех и не зависит от культурных различий. Тысячелетиями культура вмешивалась в процесс родов, и сегодня нам как никогда необходимо вернуться к корням и руководствоваться физиологическим подходом.

К пониманию физиологии родов я стал приходить в начале 1960-х годов. В то время в случае трудных и затяжных родов нам порой приходилось пользоваться новым препаратом «ГОМК» (гамма-оксимасляная кислота, GBH в англоязычных странах. — Прим. ред.). Сегодня известно, что молекула ГОМК почти идентична молекуле ГАМК (гамма-аминомасляная кислота, GABA в англоязычных странах. — Прим. ред.) — вещества, которое участвует в физиологических процессах в головном мозге; действие его заключается в блокировке передачи импульсов от одной клетки мозга к другой. Когда женщины во время родов находились под действием ГОМК, активность той части мозга, которую можно назвать рациональным мозгом, сокращалась. Нередко женщины кричали, визжали, метались, вели себя, словно во сне… а роды при этом проходили на удивление быстро и легко. В аннотации фармацевтической фирмы-производителя указывалось, что ГОМК оказывает окситоциноподобное действие, а значит, усиливает маточные сокращения во время родов. Тогда я понял, что это был не настоящий окситоциноподобный эффект: на самом деле препарат как бы «отпускал тормоза», а уже благодаря этому вдруг выделялся целый поток гормонов. Визжать в родах и двигаться, ничем себя не стесняя, в обычной клинике, конечно, считалось неуместным, а кроме того, информации о возможных побочных эффектах этого вещества было недостаточно — так по целому ряду причин наблюдения за действием ГОМК во время родов остались отрывочными, но все же благодаря им мне представился случай глубже понять физиологию родов.

Сегодня вразумительно объяснить, что происходит с женщиной в родах и каковы при этом ее ключевые потребности, можно только на языке физиологии.

Что говорят физиологи о родах

Для того чтобы произошли роды, организм женщины должен выделить комплекс гормонов: окситоцин, эндорфины, пролактин, АКТГ, катехоламины — нам в данном случае неважно, как эти гормоны называются. Гораздо важнее понимать, что все они вырабатываются в одной и той же железе — головном мозге. Традиционное разделение нервной и эндокринной систем в настоящее время устарело: эта сеть едина, а головной мозг выступает в ней, помимо прочего, и в качестве железы внутренней секреции. Однако выделяет гормоны не весь мозг, а лишь его самый глубоко лежащий отдел. Несколько упрощая, можно считать, что самой активной частью головного мозга женщины во время родов является древнейшая его часть (гипоталамус, гипофиз и др.) — она нас роднит со всеми остальными млекопитающими. Ученым теперь понятно, что источник торможения в процессе родов (равно как и в других процессах, связанных с взаимоотношением полов), — другая, эволюционно более поздно возникшая часть мозга, необычайно развитая у человека, — неокортекс (новая кора головного мозга. — Прим. ред.).

Физиология поможет объяснить и еще одно явление, знакомое акушеркам и некоторым матерям, — по крайней мере, тем из них, у кого есть опыт родов без чьего-либо руководства и без медикаментозного вмешательства. На определенном этапе родов женщина как бы отрешается от остального мира: не замечает, что происходит вокруг, забывает о том, что она знала, и глубоко погружается в себя. Создается впечатление, будто она «на другой планете». Это состояние измененного сознания можно объяснить снижением активности «мозга интеллекта» — неокортекса. В практическом плане снижение активности «мозга интеллекта» — самый важный аспект физиологии родов. Акушеры, которые это понимают, не ошибутся, если позволят роженице действовать сообразно ее собственным ощущениям. Они, конечно, согласятся, что стимуляция рационального мышления и вообще любая стимуляция неокортекса может мешать нормальному течению родов. Основные потребности женщины в родах сводятся именно к тому, чтобы такой стимуляции избежать.

 

Роды: отключить интеллект

Если нас интересует практика, то самое время перейти к обзору тех факторов, которые могут стимулировать неокортекс человека.

  • Язык, и прежде всего, рациональный, — один из таких факторов. Представим себе женщину, у которой роды вошли в активную фазу: она уже где-то «на иной планете». Она позволяет себе кричать, визжать, ведет себя так, как ни за что себе не позволила бы в повседневной жизни. Она забыла, чему ее учили, что она знала из книг. И тут входит кто-то и просит ее сообщить свой почтовый индекс!
  • Яркий свет — еще один мощный раздражитель неокортекса. О том, что воздействие зрительных раздражителей отражается на электроэнцефалограмме, знает любой специалист. В практическом плане это означает, что, по-видимому, есть разница между рассеянным и излишне ярким светом.
  • Если женщина ощущает, что за нею наблюдают, это также может стимулировать неокортекс. Физиологический ответ на присутствие наблюдающего изучен наукой. Действительно, каждому из нас известно, что, когда за нами наблюдают, мы чувствуем себя иначе. Иными словами, уединение (в смысле отсутствия посторонних глаз) — это одна из важнейших потребностей рожающей женщины. Не любопытно ли, что стратегия всех прочих млекопитающих, у которых неокортекс развит меньше, чем у людей, — рожать в уединении? Самки тех видов, которые ведут ночной образ жизни (например, крысы), чаще всего приносят потомство днем, а те, что активны днем (скажем, лошади), — как правило, рожают ночью. Домашние козы на время родов уходят из стада, а дикие находят себе самые труднодоступные места в горах. Так же и наши ближайшие родственники — шимпанзе — перед родами уходят из стаи.
  • Любая обстановка, которая заставляет организм выделять гормоны группы адреналина, стимулирует и активность неокортекса, создавая тем самым помеху процессу родов.

Следовательно, женщина в родах должна ощущать себя в безопасности. Это чувство защищенности — непременное условие для того, чтобы достичь характерного для родов измененного состояния сознания. Пожалуй, в любом уголке мира и во все времена женщины стремились рожать в такой обстановке, которая дает чувство безопасности, то есть в условиях, где в течение длительного времени может поддерживаться минимальный уровень адреналина. Им всегда важно, чтобы рядом была мать или кто-то из большой семьи, кто может играть ее роль (тетка или бабка), или по-матерински заботливая и опытная женщина из ее окружения, сама имеющая детей или внуков. Такими качествами изначально и обладала акушерка. Настоящая акушерка — это женщина, являющая собой прообраз матери. Мать — прототип человека, рядом с которым мы чувствуем себя в безопасности, который не станет нас разглядывать или критиковать.